心の痛み・身体（からだ）の痛み

変形性膝関節症のステージと治療法

変形性膝関節症では、レントゲン写真を用いて、初期から末期までを５段階に分けて治療方法が選択されます。

 

変形性膝関節症の段階別症状（北大分類）と治療法

 

各ステージによって、原則的には治療法が異なります。

 

【初期】

ステージ1：骨が硬くなるまたは骨棘（骨のトゲ）ができる 
　　　　　 　　 関節のすき間は正常

　　　　　　症状の緩和と進行を食い止めるために
　　　　　　薬物療法
　　　　　　　痛み止めの内服（炎症を抑える）
　　　　　　　ヒアルロン酸の関節内注射（炎症を抑え、クッション効果をもたらす）
　　　　　　リハビリ
　　　　　　　ひざの周りを鍛える
　　　　　　　Ｏ脚予防の訓練

 

【進行期】

ステージ2：骨棘（骨のトゲ）あり
　　　　　      関節すき間が狭くなる（1/2以上残っている）
　　　　　      治療法としては、ステージ1にほぼ同等です。

 

ステージ3：骨棘（骨のトゲ）あり
　　　　       　関節すき間が狭くなる（1/2以下になる）
　　　　
　　　　　内側の関節軟骨が半分以上ダメージを受けているが、

               外側の関節軟骨は正常な場合が多い。
　　　　　
　　　　　治療法としては、若い方や力仕事をする方などには、

             「高位脛骨骨切り術」を適応。

　　　　　※変形性膝関節症のひとは、通常ひざの内側の軟骨を中心に痛めます。

               （→Ｏ脚になる）
　　　　　「高位脛骨骨切り術」はＯ脚をＸ脚にする手術です。
　　　　　　　Ｏ脚は、内側の悪いところに体重がかかっていますので、手術により体重が、

　　　　　　　正常に生き残っている外側に移動します。

 

　　　　　※高齢で太っていない方や、余り活動性の高くない女性の場合は、

　　　　　　 内側だけ人工関節に取りかえる「人工膝関節片側置換術」という

             方法を適用することもあります。

 

【末期】手術による治療が選択されます。
　　　　
ステージ4：骨棘（骨のトゲ）あり
　　　　 　   関節すき間の閉鎖（消失して骨が接触）

 

ステージ5：骨棘（骨のトゲ）あり
　　　　　    荷重面の摩擦または亜脱臼（関節面が一部ずれた状態）

 

　　　　　すり減った関節軟骨を切除して完全に人工の軟骨に置き換える

　　　　「人工ひざ関節全置換術」が選択されます。